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由“伤寒玛丽”想到的肠道传染病防控

发布日期:2019-09-20来源:SIFIC感染科普笔记发布人:yangjing8180

故事发生在20世纪初,15岁的厨师玛丽·梅伦从爱尔兰移民美国后,在7年中先后更换了7份工作,无独有偶,每个她工作过的地方都出现了“伤寒”疫情,多人感染,甚至死亡。玛丽所带致病菌是伤寒或副伤寒这一类的肠道传染病。


1、此“伤寒”非彼“伤寒”

着凉后出现了打喷嚏、流鼻涕、咽痛、发热是“伤寒”;“伤寒玛丽”传染所致的疾病也叫“伤寒”或“副伤寒”,前者是与西医流行性感冒类似的一个中医名词,后者是由伤寒或副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病,临床上以持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状,脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。


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流感病毒


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伤寒杆菌


2、伤寒和副伤寒怎么传播?

伤寒和副伤寒只感染人类,看起来健康的玛丽却排出了无数带着伤寒和副伤寒杆菌的粪便,造成水及食物的污染。伤寒和副伤寒病原菌在地表水、地下水、海水中能存活数天,在污染的蔬菜、水果表面也能生长繁殖,冷藏鸡肉、鸡蛋中存活数月,只要这些食物一入口,细菌就在新的宿主里开始繁殖之旅,食用污染的水和食物易引起伤寒和副伤寒流行及暴发;环境中机械性携带伤寒杆菌的苍蝇、蟑螂也没闲着,它们的排泄物也会污染食物,然后间接传播,其它以日常生活接触间接传播为主的易造散发病例。


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伤寒与副伤寒的传播途径


3、哪些人是传播伤寒和副伤寒的“恐怖分子” ?

伤寒与副伤寒病人、隐性感染者及带菌者都是传染源。在一定的时间内排出病原菌,持续污染环境或作为直接感染源引起传播。从事高危险性职业(比如饮食服务、供水管理、保育等)和居住在环境敏感区域(生活污水会污染水源、蔬菜等)。

慢性带菌者“玛丽”传播病原体危险性最大,有污染食物、环境和危害相应服务与居住人群等风险;而处在普通家庭、集体宿舍、社区的病例与携带者,有污染相关生活用品、物体表面、污水区域和危害接触人群的风险,所以根据食品安全相关要求,从事餐饮行业前要查体,并定期查体。


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慢性带菌者


4、伤寒和副伤寒会攻击谁?

在伤寒和副伤寒面前,任何人都可能被感染,儿童、青壮年发病较多。如果不幸感染过伤寒,那也不用怕,体内的抗体会成为保护你的盔甲,终身有效。


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伤寒抗体


5、防控“伤寒”“副伤寒”措施有哪些?

伤寒和副伤寒是传染性疾病,因此采取有效的防控措施非常重要,隔离治疗病人及疑似病人、切断传染源、保护易感人群,主要措施包括:

(1)对疑似伤寒(副伤寒)的病人及确诊病人执行接触隔离,根据临床情况及检查结果再考虑解除;慢性携带者应该调离饮食岗位并治疗。

(2)管水、管粪、管饮食、灭苍蝇;不吃不卫生的生冷饮食、不洁瓜果、腐败变质食物及未经处理的剩饭剩菜。

(3)勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手。双手接触肠道分泌物后要立即洗手。


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(4)接种伤寒及副伤寒疫苗。预防伤寒和副伤寒最有效的手段就是接种伤寒及副伤寒疫苗。目前我国主要使用的疫苗有伤寒疫苗、伤寒-甲型副伤寒联合疫苗、伤寒-甲型乙型副伤寒联合疫苗和VI多糖疫苗;

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(5)锻炼身体增强抵抗力,远离传染源。

(6)就餐在有营业执照的餐饮单位就餐。


伤寒与副伤寒是发展中国家一个严重的公共卫生问题,也是全球性主要的发病与死亡因素之一。美国疾病预防与控制中心报道,全世界每年约有1600万人发生伤寒,其中大约60万人死于该疾病。2001-2007年,在中国伤寒和副伤寒年均发病率为3.29/10万,随着人们生活水平的提高,清洁卫生意识不断增强,2015年起发病率≤0.65/10万,党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大决策部署,强调要全方位、全周期保障人民健康,感控的理念就是预防为主,感控人为防范化解感染性疾病风险护佑人民健康而努力。


参考文献:

[1]艾敏主,王树坤.全球伤寒与副伤寒流行情况、危险因素和预防策略[J].中国公共卫生杂志,2019,35(2).

[2]传染病学/李兰娟,任红主编.-9版.-北京:人民卫生出版社,2018.