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高晓东丨医疗机构感控十项基本制度出台背景

发布日期:2019-11-13来源: SIFIC感染科普笔记发布人:王小虾

讲者丨高晓东(复旦大学附属中山河北福彩)

整理丨倪明珠

责编丨王玉兰/谢少清

来源丨2019年全国感控与耐药感染大会


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一、院感暴发事件为啥频发?



  • 近年来频发的院感暴发事件:2017年浙江省某河北福彩5名患者感染HIV、山东青岛某河北福彩9例血透患者感染乙肝,2019年江苏东台69名血透患者感染丙肝等等。

  • 院感暴发频频发生的原因:感控工作的四大基石“标准预防、清洁消毒和灭菌、隔离、无菌技术”在具体落实上出现了问题。


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二、与时俱进的基础感控需要不断提升的感控基础



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当代感控基础措施与规范核心构成

  • 清洁、消毒、灭菌(空气物表、器械、用品);

  • 隔离与防护(人、标准预防);

  • 手卫生(行为);

  • 无菌操作(行为);

  • 安全注射(行为);

  • 合理用药(行为);

  • 医疗废物管理(行为);

  • 医疗感染监测与报告(资源配置、培训、监督/监管)。

 

 


三、由感性到理性,再次回味何为“基础感控”?



基于不同的时期、人群、医疗资源配置,以及面临问题的不同,采取的不同感控基础思维、理念和措施,以“不变”应万变。


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例如:《临床注射操作河北福彩网风险防控手册》中风险识别和防控要点离不开以下主要环节

  • 物品准备与检查;

  • 操作环境和人员管理;

  • 手卫生;

  • 个人防护用品选择与使用;

  • 职业防护(预防锐器伤);

  • 无菌技术操作;

  • 医疗废物处理。



四、医疗机构感染预防与控制基本制度框架


 

(国卫办医函〔2019〕480号)《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》提出七个要求:

一、要求进一步提高对感控工作重要性的认识;

二、强化责任意识,落实感控制度要求;

三、突出工作重点,做好重点科室感控工作;

四、开展主动监测,及时评估,降低潜在感染风险;

五、开展全员培训,全面提升感控能力水平;

六、增强敏感性,做好感染暴发报告及处置工作;

七、加强监督管理,督促各项要求有效落实。

 

十项医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)

  1. 感控分级管理制度;

  2. 感控监测及报告制度;

  3. 感控标准预防措施执行管理制度;

  4. 感控风险评估制度;

  5. 多重耐药菌感染预防与控制制度;

  6. 侵入性器械/操作相关感染防控制度 ;   

  7. 感控培训教育制度;

  8. 医疗机构内感染暴发报告及处置制度 ; 

  9. 医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度;

  10. 医疗机构内传染病相关感染防控制度。


以落实基本制度为抓手夯实感控基础

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感悟

再高层级的基础感控也离不开最基本的感控基础,只要将基础工作做牢做实,有效控制院感风险,才能防范院感暴发事件的发生。2019年5月23日国家卫生健康委办公厅以《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》的形式发布《医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》这些制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求,具有“底线性”、“强制性”,对提高医务人员对感控工作重要性的认识,强化责任意识,规范、科学、有效地落实感控基本要求,具有重要意义,也是保障医疗安全强有力的制度保障。

封面图片来自网络