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参保职工特殊慢性病申请流程
作者: 来源: 人社局 时间: 2017-05-23 15:57:00

 

一、事项名称

参保职工特殊慢性病申请。

二、服务对象

昌乐县城镇职工医疗保险参保人员。

三、办理依据

《关于印发<潍坊市城镇职工医疗保险实施办法>的通知》(潍政发[2010]9号、《关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见》(潍人社发 [2010]30号)。

四、办理流程

1、申请。申请人或代办人持所需材料:(1)《昌乐县城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证个人申请表》(该表从邮箱sbzx6298967@163.com下载,密码:6298967);(2)医保定点医院加盖公章的住院病历复印件(病历要有明确诊断,含相关检查报告单、手术记录单、病理报告单等);(3)医院的诊断证明书原件(加盖医院公章);(4)申请人身份证复印件一份;5)近期一寸彩色照片一张(领取《慢性病门诊医疗证》时提供);(6)恶性肿瘤患者还需提供放化疗方案原件(加盖公章)。向县社保中心城镇职工医疗保险二科提出申请。

2、受理。按规定受理申请人或代办人提报材料。

3、审批。对上报材料进行审核,符合条件的,予以审批并发放《特殊慢性病门诊医疗证》。

五、受理单位及办理地点

受理单位:县社保中心城镇职工医疗保险二科。

办理地点:县人力资源和社会保障综合服务中心(昌盛街51号)二楼大厅。

咨询电话:0536-62219070536-6298967

六、办理时限

1、需定期集中申报的22个病种,每季度最后一个月10日前接收材料,下旬组织查体鉴定,在查体结束后符合条件的,20个工作日内发放《特殊慢性病门诊医疗证》。不符合条件的,电话告知患者。

2、随时可以申报的50个病种,社保经办机构根据上报材料,进行审核办理,符合条件的7个工作日发放《特殊慢性病门诊医疗证》。

七、收费标准

不收费。

    附:72种城镇职工特殊慢性病病种

1、需定期集中申报的22种特殊慢性病病种:

Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎;慢性阻塞性肺疾病、慢性肺原性心脏病、支气管哮喘、高血压Ⅲ期(心、肾、脑、眼并发症)、冠心病(心功能Ⅲ级)、银屑病、白癜风、抑郁症(中、重度)、肾病综合征(限一年)、慢性青光眼、风湿性心脏病(伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者中)、结核性脑膜炎、淋巴结核、结核性腹膜炎、泌尿系结核、丙型肝炎(限期一年)、风湿热、埃尔茨海默病(、重度)、老年性骨关节炎(中、重期)。

2、可随时申报的50种特殊慢性病病种:

尿毒症的透析治疗、肾移植患者的抗排异治疗、恶性肿瘤放、化疗、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、重症肌无力、活动性肺结核、精神病、多发性肌炎(含皮肌炎)、强直性脊柱炎、帕金森病、艾滋病、真性红细胞增多症、心脏瓣膜置换抗凝治疗、结核性胸膜炎、多发性硬化、肝豆状核变性、韦格纳氏肉芽肿、肝移植患者术后抗排异治疗、骨髓增生异常综合症、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、嗜细胞瘤、脑垂体瘤、运动神经元病、冠脉支架植入术后(限术后2年)、系统性硬化、心脏移植术后抗排异、骨髓移植术后抗排异、血友病、脊髓空洞症、肝硬化、冠脉搭桥术后(限术后两年)、颅内动脉支架植入术后(限术后两年)、颈内动脉支架植入术后(限术后两年)、椎动脉支架植入术后(限术后两年)、锁骨下动脉支架植入术后(限术后两年)、干燥综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、慢性肾功能衰竭(氮质血症期、肾功衰竭期)、过敏性紫癜 、癫痫、溃疡性结肠炎 、恶性肿瘤普通治疗、腹主动脉支架植入术后(限术后两年)、胸主动脉支架植入术后(限术后两年)、下肢动脉支架植入术后(限术后两年)、脑出血脑梗塞恢复期(限一年)。

 

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